Iako se bol u grudima prvenstveno vezuje za oboljenja srca i pluća, bolesti jednjaka i želuca takođe mogu dati bol u grudima. Jedan od najčešćih uzroka jeste gastroezofagealna refulksna bolest (GERB) koja se javlja usled vraćanja kiselog sadržaja iz želuca u jednjak.

Vraćanje kiseline se drugačije naziva i refluks, pri čemu veliki broj ljudi ima refluks s vremena na vreme bez ikakvih tegoba ili uz blage simptome. Međutim, kada se vraćanje želudačne kiseline ponavlja, kada je težeg oblika i dovodi do učestalih simptoma, onda to predstavlja GERB.

Zbog čega se javlja vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak?

Na prelasku iz jednjaka u želudac nalazi se kružni mišić - donji sfinkter jednjaka, koji zajedno sa dijafragmom sprečava vraćanje sadržaja iz želuca nazad u jednjak. Slabljenje donjeg sfinktera jednjaka ili njegova relaksacija u trenucima kada bi trebalo da je zatvoren, mogu biti uzrok GERB. Određeni faktori mogu uticati na donji sfinkter jednjaka i olakšati nastanak GERB, kao što su:

• Prekomerna telesna težina ili gojaznost
• Trudnoća
• Pušenje

Pojedini lekovi mogu dovesti do GERB ili pogoršavati simptome GERB, kao što su:

• Benzodiazepini (lekovi za smirenje ili spavanje)
• Blokatori kalcijumskih kanala (lekovi za visok pritisak)
• Pojedini lekovi protiv astme
• Pojedini lekovi protiv depresije

Još jedno stanje koje olakšava nastanak GERB ili pogoršanje simptoma jeste hiatus hernia (želudačna kila). Naime, jednjak je svojim većim delom smešten u grudnoj duplji, nakon čega prolazi kroz otvor na dijafragmi, manjim delom se nalazi u stomaku i dalje se nastavlja želucem. Hiatus hernia predstavlja prolazak želuca iz stomaka u grudni koš kroz otvor za jednjak na dijagfragmi.

Kako prepoznati da je bol u grudima posledica refluksa?

Vraćanje kiselog sadržaja iz želuca u jednjak se najčešće manifestuje gorušicom - osećajem žarenja/pečenja iza grudne kosti, najčešće nakon jela, koja se obično pogoršava u sedećem ili ležećem položaju. Takođe, može se javiti regurgitacija (vraćanje) hrane ili kisele tečnosti iz jednjaka do usta. Refluks može dati povremen bol u grudima, kao i teškoće sa gutanjem.

Ukoliko imate simptome refluksa koji se ne povlače sa promenom navika u ishrani i primenom lekova protiv gorušice, javite se lekaru-gastroenterologu. Takođe, obavezno se javiti lekaru ukoliko se jave sledeći simptomi koji mogu biti povezani sa GERB ili drugim ozbiljnim zdravstvenim stanjima:

• Bol u grudima
• Gubitak apetita
• Uporno povraćanje
• Poteškoće prilikom gutanja ili bol pri gutanju
• Neobjašnjiv gubitak u telesnoj težini
• Znaci krvarenja iz creva (povraćanje krvavog ili sukrvičavog sadržaja, krv u stolici ili tamne, katranaste stolice)

Da li svako vraćanje kiselog sadržaja iz želuca u jednjak znači da imam refluksnu bolest?

Ne. Vraćanje želudačne kiseline (refluks) se javlja kod velikog broja ljudi s vremena na vreme. Često ne dovodi do simptoma ili su simptomi blagi.

Međutim, kada se refluks ponavlja uz češću pojavu simptoma, kada je težeg stepena ili dovodi do komplikacija, onda se naziva GERB. Zapravo, GERB predstavlja blagi refluks kiseline koji se javlja najmanje dva puta nedeljno, ili umereni ili teži refluks kiseline barem jednom nedeljno.

Da li je potrebno da promenim navike u ishrani ukoliko imam refluksnu bolest?

Lekar će Vam najverovatnije prvo savetovati da probate sa promenom stila života i lekovima koji se prodaju bez recepta. Ukoliko ne nastupi olakšanje u narednih nekoliko nedelja, doktor može savetovati lekove na recept ili hirurško lečenje.

Promena stila života

• U slučaju prekomerne telesne težine ili gojaznosti, lekar će savetovati smanjenje telesne težine. Višak kilograma dovodi do pritiska na želudac, što rezultira refluksom u jednjak.
• Podići glavu tokom spavanja (dodati jastuke ispod glave i gornjeg dela leđa, kako bi glava bila podignuta od kreveta 15 – 20 cm)
• Savetuje se prestanak pušenja, jer pušenje utiče na normalan rad donjeg sfinktera jednjaka.
• Izbegavati tesnu odeću, nošenje kaiševa i pojaseva.
• Izbegavati unos lekova koji oštećuju sluznicu želuca (aspirin, lekovi protiv bolova i reumatskih tegoba – tzv. nesteroidni antiinflamatorni lekovi, NSAIL).

Promena navika u ishrani i adekvatna dijeta izuzetno su važni u kontrolisanju simptoma GERB. Pokušajte da umesto jednog oblinog obroka uvedete tri manja obroka. Pritom je važno da poslednji obrok bude barem 3h pre odlaska na spavanje. Polako jedite hranu i temeljno žvaćite. Trudite se da unosite što manje namirnica koje su “okidači” refluksa, kao što su masna ili pržena hrana, kafa, čokolada, paradajz, krastavac, začini, crni i beli luk, sok od pomorandže i limuna, mentol.