Tromboflebitis predstavlja stanje kod kojeg se u jednoj ili više vena u telu formira krvni ugrušak koji blokira protok krvi, najčešće u venama nogu. Kod površinskog tromboflebitisa, to se dešava u venama koje su bliže površini kože. Kod duboke venske tromboze (DVT), krvni ugrušak se formira u venama koje su smeštene duboko između mišića. DVT povećava rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što je embolija pluća

Krvni ugrušak u venama nogu može izazvati bol, osećaj toplote i osetljivost u zahvaćenom području. Najčešći uzroci tromboflebitisa su povreda vene, hirurško lečenje ili dugotrajna fizička neaktivnost.

.

Koji su simptomi tromboflebitisa?

Simptomi površinskog tromboflebitisa podrazumevaju:

• Bol ili osetljivost duž vene
• Crvenilo i osećaj toplote kože iznad zahvaćene vene
• Ponekad se obolela vena može napipati kao tvrda „traka“ ispod porvšine kože koja je osetljiva na dodir

Simptomi tromboze dubokih vena su:

• Otok jedne noge
• Bol u nozi (najčešće u listu ili butini)
• Osećaj težine ili napetosti u zahvaćenoj nozi ili ruci
• Toplija koža u odnosu na drugu nogu
• Crvenilo ili promena boje kože

Za razliku od DVT, kod površinskog tromboflebitisa se ređe viđa otok cele noge, već su promene (bol, otok i crvenilo kože) obično lokalizovane duž površinske vene. Površinski tromboflebitis je manje ozbiljno stanje od tromboze dubokih vena, ali se ne sme zanemariti i mora se lečiti jer je moguće da se tromboza iz površinskog sistema proširi i na duboki venski sistem.

Kada se javiti lekaru? Ukoliko se javi crvenilo, otok ili primetite da je vena osetljiva na dodir – javiti se lekaru. Hitno se javiti lekaru koliko primetite:

• Naglo povećanje otoka noge
• Bol u listu ili butini koji nije ograničen samo na površinsku venu
• Kratak dah, otežano disanje ili bol u grudima (što može ukazivati na emboliju pluća)

Ukoliko primetite navedene tegobe, javite se lekaru – vaskularnom hirurgu koji će pregledom i dodatnim dijagnostičkim metodama ustanoviti da li je reč o tromboflebitisu.

Zbog čega se javlja tromboflebitis?

Glavni pokretač tromboflebitisa, kako u površinskim tako i u dubokim venama, jeste formiranje krvnog ugruška u veni. Dugačak je spisak stanja i situacija koje mogu povećati rizik od tromboflebitisa. Ovo su neka od najznačajnijih i najčešćih:

• Povreda ili oštećenje vene
• Nasledni poremećaj zgrušavanja krvi
• Boravak u krevetu tokom dužeg vremenskog perioda i manjak fizičke aktivnosti (npr. tokom boravka u bolnici, mirovanja nakon hirurške procedure, preloma kostiju i slično)
• Proširene (varikozne) vene povećavaju rizik od površinskog tromboflebitisa u tom regionu
• Nedovoljno kretanje, npr. tokom dužeg putovanja avionom ili kolima, bez povremenog pomeranja nogu i stopala. Slično važi i za osobe koje tokom dužeg perioda sede (npr. kancelarijski poslovi)
• Medicinske procedure, kao što je prisustvo katetera (plastičnih cevčica) ili igala u venama kojima se direktno u vene daju lekovi ili tečnosti.
• Lekovi, kao što je hormonska terapija i tablete za sprečavanje neželjene trudnoće (kontraceptivne pilule), povećavaju rizik od zgrušavanja krvi
• Zdravstvena stanja koja povećavaju rizik od zgrušavanja krvi: maligne bolesti, gojaznost, pojedine bolesti krvi
• Pušenje
• Trudnoća i nedavni porođaj
• Starija životna dob povećava rizik od tromboflebitisa u odnosu na mlađe osobe

Ukoliko imate jedan ili više od navedenih faktora rizika, a planirate neki duži put ili hiruršku intervenciju nakon koje ćete određen period biti vezani za postelju, konsultujte se sa lekarom o merama koje je potrebno preduzeti kako bi se smanjio rizik od tromboflebitisa.

Kada je potrebna hitna intervencija?

Tromboflebitis je stanje koje zahteva lečenje prema savetima lekara. Komplikacije površinskog tromboflebitisa su retke. Međutim, kod tromboze dubokih vena postoji rizik od ozbiljne, a nekada i životno ugrožavajuće komplikacije – embolija pluća. Zbog toga lekari veoma ozbiljno pristupaju pacijentima sa trombozom dubokih vena, jer postoji rizik da se tromb ili deo tromba iz vene otkine, dospe u pluća i zapuši arteriju koja dovodi krv u pluća.

Prilikom pregleda, lekar će Vas pitati za tegobe i detaljno pregledati dostupne krvne sudove, naročito nogu ukoliko se tu javljaju simptomi. Takođe, lekar može savetovati dodatne dijagnostičke procedure, kao što je ultrazvuk nogu ili određivanje laboratorijskih markera koji ukazuju na povećan rizik od tromboze (D-dimer).

Lečenje površinskog tromboflebitisa podrazumeva primenu toplih obloga na bolno mesto uz podizanje zahvaćene noge. Kako bi se smanjili otok i bol, lekar može savetovati lekove poput nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL), kao i nošenje elastičnih kompresivnih čarapa koje vrše pritisak na nogu i tako poboljšavaju protok krvi. Ovo stanje se obično povlači uz primenu navedenih mera.

I kod tromboze površinskih i dubokih vena, lekar može savetovati lekove koji sprečavaju zgrušavanje krvi i razgradnju tromba.

Ukoliko imate trombozu dubokih vena, lekar će, pored navedenih mera, savetovati primenu lekova za razređivanje krvi (antikoagulanasa). Ovi lekovi se inicijalno primenjuju u obliku injekcija, kako bi se sprečio dalji rast krvnog ugruška. Nakon početnog lečenja, najverovatnije će se nastaviti terapija antikoagulansima u obliku tableta. Ove lekove je potrebno uzimati tačno onako kako je lekar savetovao.

U pojedinim situacijama (kod izražene tromboze dubokih vena, kao i kod plućne embolije), lekar će savetovati lekove za razgradnju krvnog ugruška (trombolitike), koji se primenjuju isključivo u bolničkim uslovima.

Ukoliko nije moguće uzimati lekove za razređivanje krvi, moguće je u veliku venu u stomaku (vena cava) postaviti filter – vena cava filter, koji sprečava da otkinuti ugrušci iz nogu dospeju do pluća.

Ukoliko postoje proširene (varikozne) vene koje dovode do bolova ili su uzrok ponavljanih tromboembolijskih događaja, moguće je njihovo uklanjanje minimalno invazivnom procedurom ili klasičnom hirurgijom. Tokom minimalno invazivne intervencije, kroz mali otvor na koži uklanja se obolela vena. Uklanjanje vene neće uticati na protok krvi u nozi jer će se krv preusmeriti u duboke vene noge.