Test opterećenja srca (ergometrija, test fizičkim opterećenjem) predstavlja način da se proceni funkcija srca i protok krvi kroz srce. Tokom ovog testa pacijent je fizički aktivan (hodanjem na pokretnoj traci ili vožnjom stacionarnog bicikla) kako bi se registrovao rad srca pod opterećenjem. Za osobe koje ne mogu da podnesu fizičku aktivnost ili imaju ograničenja u kretanju, postoji opcija da se davanjem leka „imitira“ fizičko opterećenje srca, a da pacijent miruje.

Tokom fizičkog opterećenja lekar prati pojavu tegoba kod pacijenta, registruje električnu aktivnost srca preko elektrokardiograma (EKG), krvni pritisak i brzinu srčanog rada. Postoje brojni razlozi kada lekar savetuje da se uradi ovaj test; najčešće je to zbog sumnje da postoji koronarna bolest srca ili da se proveri kako srce radi pod opterećenjem kada pacijent uzima svoju redovnu terapiju.

Zašto kardiolog upućuje pacijenta na test fizičkim opterećenjem?

Postoje jasno definisani razlozi za upućivanje pacijenta na test opterećenja srca. O tome odlučuje kardiolog koji uzima u obzir tegobe pacijenta, postojeća oboljenja, pojavu srčanih oboljenja u porodici, prethodne intervencije na srcu, ukupno zdravstveno stanje i faktore rizika kao što su pušenje, dijabetes, visok krvni pritisak i visok holesterol u krvi.

Informacije koje lekar dobije nakon završenog testa fizičkim opterećenjem su: koliko dobro srce radi pri opterećenju (kojom brzinom pumpa krv i da li dobija adekvatnu količinu krvi), da li se prilikom opterećenja javljaju simptomi kao što su nelagodnost u grudima, kratak dah, osećaj lupanja srca, vrtoglavica i sl., i da li se javljaju promene u EKG zapisu.

Najčešći razlozi kada kardiolog uputi pacijenta na test fizičkim opterećenjem su:

• Bol ili nelagodnost u grudima, odnosno kada postoji sumnja da su koronarni krvni sudovi koji ishranjuju srce suženi. Tada je cilj testa da se proveri da li fizička aktivnost izaziva slične tegobe koje pacijent navodi da je imao, i da se proveri da li EKG pri naporu pokazuje promene koje govore u prilog postojanja koronarne bolesti srca.
• Praćenje poznate koronarne bolesti srca.
• Otkrivanje i praćenje srčanih aritmija .
• Praćenje uspešnosti terapije i kako srce radi pri opterećenju kod pacijenata kojima su već urađene neke intervencije na srcu (ugradnja koronarnih stentova ili kardiohirurška operacija).
• U sklopu rehabilitacije kardioloških pacijenata, kada je potrebno proceniti dozvoljen stepen fizičke aktivnosti.
• Kod oboljenja srčanih zalistaka, pojedinih srčanih oboljenja kao što je hipertrofična kardiomiopatija.
• U sklopu procene zdravstvenog stanja pacijenata koji se upućuju na nesrčane operacije.

Ukoliko je lekar-kardiolog savetovao da je potrebno uraditi test opterećenja srca, ovaj test možete uraditi u Poliklinici Equilibrium.

ERGOMETRIJA – TEST OPTEREĆENJA SRCA

13.000 RSD

Zakažite pregled

Kako se izvodi test fizičkim opterećenjem?

Postoji nekoliko vrsta stres-testa. Pored klasične ergometrije, moguće je da se primenom leka imitira fizička aktivnost čime se opterećuje srce, ali pacijent miruje. Ovaj tip testa se zove farmakološki stres-test. Postoji i test koji se zove stres-ehokardiografija, gde se dobija detaljniji uvid u rad srca pri opterećenju korišćenjem ultrazvuka srca.

Klasičan test fizičkim opterećenjem se izvodi na sledeći način:

• Pre započinjanja testa, pacijentu se izmeri krvni pritisak i odredi brzina srčanog rada (srčana frekvenca). Zatim se na prednju stranu grudnog koša zakače samolepljive elektrode koje beleže električnu aktivnost srca. Na taj način se dobija zapis elektrokardiogram (EKG), koji lekar prati tokom celokupnog trajanja testa.
• Nakon toga pacijent počinje da hoda po pokretnoj traci ili da vozi stacionarni bicikl. Traka se na početku kreće manjom brzinom, ali kako test napreduje traka postaje brža i povećava se njen nagib. Postoje posebno definisani protokoli kako se povećava opterećenje prilikom izvođenja stres-testa.
• Tokom trajanja testa lekar i prisutno medicinsko osoblje proveravaju kao se pacijent oseća, da li se javljaju neke tegobe, periodično se meri krvni pritisak i prati da li se javljaju promene na EKG-u.
• Test se završava kada se dostigne unapred zadata srčana frekvenca koja zavisi od starosti pacijenta. Fizičko opterećenje najčešće traje 10 – 15 minuta. Međutim, kod pojave tegoba ili promena na EKG-u, lekar može zaustaviti test i pre dostizanja ciljne srčane frekvence. Isto tako, pacijent može sam zahtevati da se zaustavi test iz bilo kog razloga.
• Iako se fizička aktivnost završila, lekar nastavlja da prati simptome pacijenta, srčanu frekvencu, krvni pritisak i EKG zapis u oporavku. Ovo traje obično oko 15 minuta dok se svi parametri ne vrate u početno stanje kakvo je bilo pre započinjanja testa. Tek tada pacijent može da ide kući.

Kako se tumače rezultati testa opterećenja srca?

Rezultate testa fizičkim opterećenjem tumači lekar-kardiolog. Ovaj test može pomoći lekaru da identifikuje, ali i da isključi određena srčana stanja.

Ukoliko je test fizičkim opterećenjem pozitivan (pacijent je tokom testa dobio tegobe koje ukazuju na oboljenje srca ili je lekar primetio promene na EKG-u), pacijent se može uputiti na dalja ispitivanja, kao što su stres-ehokardiografija, kateterizacija srca, CT koronarna angiografija i dr.

Ukoliko je test fizičkim opterećenjem negativan (pacijent je tokom testa bio bez tegoba, nisu uočene promene na EKG-u), lekar-kardiolog tumači rezultate u odnosu na to zbog čega je pacijent poslat na test. Ukoliko je pacijent imao neku intervenciju na srcu (ugradnju stentova ili bajpas hirurgiju), negativan test može ukazivati da je lečenje i terapija koju pacijent uzima odgovarajuća. Ukoliko se pacijent leči od neke aritmije, negativan test bez pojave aritmija takođe ukazuje da je terapija koju pacijent koristi adekvatna. Negativan test u sklopu preoperativne pripreme ukazuje da se pacijent može uputiti na hirurško lečenje.

Da li postoje situacije kada se ne savetuje test fizičkim opterećenjem?

Postoje, i tada se kaže da je ergometrija kontraindikovana. Npr. pacijentu koji je nedavno imao srčani udar (akutni infarkt miokarda) ili koji trenutno ima bol u grudima nikako ne treba raditi test opterećenja srca kako se njegovo stanje ne bi pogoršalo. Ergometrija se ne savetuje pacijentima sa disekcijom (raslojavanjem) aorte, kod nekontrolisane aritmije, kod nekontrolisane hipertenzije, kod teške aortne stenoze, kod zapaljenja srčanog mišića (miokarditisa), perikarditisa i endokarditisa.